Чи може несвоєчасне повідомлення застрахованої особи про страховий випадок страхової компанії бути підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування

Пошук підстав для відмови іноді доходить до абсурду

Підписуючи договори страхування, споживачі страхових послуг, як правило, не підозрюють про ділову практику страхових компаній, коли постає питання здійснити страхову виплату. Пошук підстав і обґрунтування для відмови у виплаті страхового відшкодування іноді доходить до абсурду.

Відмова у виплаті на прикладі судової практики

Постанова Верховного Суду, листопад 2020 року

Перебуваючи за кордоном, особа зазнала оперативного втручання, що було страховим випадком за договором. Страхова компанія відмовила у виплаті, посилаючись на несвоєчасне повідомлення про страховий випадок і ненадання документів про необхідність втручання.

Місцевий суд стягнув виплату повністю, апеляція це рішення скасувала, але Верховний Суд скасував постанову апеляції та залишив у силі рішення місцевого суду. Статті 979, 990 ЦК України зобов’язують страховика виплатити страхову суму при настанні страхового випадку. Порушення умов договору може бути підставою для відмови лише тоді, коли воно перешкоджає страховику з’ясувати, чи є подія страховим випадком.

Тобто несвоєчасне повідомлення — підстава для відмови лише якщо воно реально позбавило страховика можливості переконатися у дійсності страхової події.

Відмова у виплаті страхового відшкодування: що робити застрахованому

Вимагайте письмову відмову з підставами: поки їх немає, незрозуміло, що оскаржувати. Повідомляйте страховика про подію якомога раніше та зберігайте докази — медичні документи, чеки, листування.

У разі відмови надішліть претензію з документами, що підтверджують страховий випадок. Якщо відповіді немає, подавайте позов. Спирайтеся на ст. 979 і 990 ЦК: страховик має виплатити суму, а порушення умов договору є підставою для відмови лише тоді, коли воно завадило з’ясувати, чи був випадок страховим.

Підготуйте розрахунок суми та копію полісу. Чим повніший комплект документів, тим важче страховій компанії знайти формальний привід для відмови.

Відмова у виплаті страхового відшкодування за формальними підставами оскаржується, якщо страховик не довів, що порушення завадило встановити страховий випадок.

Нормативна база

Основні норми, на які спирається позиція судів: Цивільний кодекс України.

Читайте також

Схожі матеріали