Подписывая договоры страхования, потребители страховых услуг как правило, не подозревают о деловой практике страховых компаний, когда возникает вопрос осуществить страховую выплату, когда наступил страховой случай. Поиск оснований и обоснование для отказа в выплате страхового возмещения страховой компанией иногда доходит до абсурда!
В 2019 году лицо А обратилось с гражданским иском в местный суд в страховую компанию Б. В иске отмечалось, что находясь за рубежом, он подвергся оперативному вмешательству, что отмечалось как страховой случай в договоре страхования,
После общения и переписки со страховой компанией, истец получил отказ в выплате страхового возмещения, мотивированный тем, что истец несвоевременно сообщил Страховой компании о страховом случае и не предоставлены документы о необходимости оперативного вмешательства.
Решением местного суда иск был удовлетворен полностью и полностью взыскана сумма страховой выплаты из Страховой компании.
Постановлением Апелляционного суда решение было отменено и принято новое решение об отказе в иске.
В ноябре 2020 года это дело было пересмотрено в кассационном порядке Верховным судом.
Постановлением Верховного Суда постановление Апелляционного суда было отменено и оставлено в силе местного суда о взыскании денежных средств из Страховой компании.
Негативное судебное решение Апелляционного суда принято по мотивации, что Истец не выполнил условия страхового договора из-за не соблюдения срока о наступлении страхового случая и неподачи расходных документов на лечение.Однако Верховный суд своим постановлением решил кассационную жалобу удовлетворить, решение Апелляционного суда отменить и оставить в силе решение местного суда об удовлетворении иска по следующим соображениям:
Положения статей 979, 990 Гражданского Кодекса Украины указывают на то, что во исполнение условий договора страхования Страховая компания в случае страхового случая, предусмотренного договором страхования, обязана выплатить клиенту страховую сумму.
Нарушение условия страхового договора может являться основанием для отказа в выплате страховой суммы только в том случае, что препятствует страховой компании выяснить, является ли событие страховым случаем.
Таким образом, несвоевременное уведомление Страховой компании о страховом случае может быть основанием для выплаты страховой суммы только в том случае, если это лишит Страховую компанию убедиться в действительности страхового события.