Конституцией Украины предусмотрено, что каждый имеет право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование.
Также в последнее время возросла популярность в таких медицинских услугах как репродуктология, пластические, косметологические процедуры.
Однако уровень качества медицинских услуг в нашей стране требует улучшения.
Учитывая это, значительно возросло количество недовольных пациентов предоставленными им врачебными услугами, медицинского сервиса, нередкими случаями разглашения информации и персональных данных медицинскими учреждениями. При лечении возникает множество проблем с неправильной диагностикой, оказанием некачественной медицинской помощи, халатного отношения врачей к своим обязанностям, ошибочного назначения медицинских препаратов и многих других негативных моментов.
При этом пациенту, как ни специалисту, трудно оценить результативность диагностики и эффективность назначенных терапевтических и профилактических процедур, что требует защиты пациентом своих прав на качественное лечение с помощью профильного специалиста-медицинского адвоката.
Кроме того, врач, оказывая медицинские услуги, действует «на свой страх и риск», что увеличивает возможность возникновения негативных последствий для самого себя в виде судебных исков и даже возбуждения уголовных дел. К тому же встречаются пациенты, которые в любом случае всегда недовольны медицинским обслуживанием и стремятся взыскать моральный вред со всех учреждений, где они проходили диагностику или лечение.
В этих случаях медицинский адвокат может оградить врачей (медицинские учреждения) от несправедливых претензий пациента, проблем с профессиональной трудовой деятельностью, материальных потерь, а также от привлечения врачей к уголовной ответственности.
Таким образом адвокат в медицинских делах всегда нужен в тех случаях, когда возникает спор между врачом (медицинским учреждением) и пациентом.
Опытные медицинские адвокаты АБ «Ткачук и партнеры» предоставят Вам следующие юридические услуги в медицинской сфере:
-Консультация по всем правовым вопросам в медицинской отрасли, разработка стратегии защиты прав и интересов клиента, определение перспектив возможных судебных дел;
-Помощь в урегулировании конфликтных ситуаций в досудебном порядке, в том числе подготовка претензии и ответа на нее;
-Анализ договорной документации, заключенной в сфере медицинского обслуживания;
-Защита клиента на стадии уголовного производства;
— Помощь в сборе доказательной базы, в том числе направление адвокатского запроса, расчет нанесенного материального и морального вреда, привлечение специалиста (эксперта);
-Ознакомление с материалами дела (гражданского, уголовного, о административные правонарушения), если дело находится в суде;
-Подготовка процессуальных документов- иска, заявления, ходатайств, объяснений, возражений и т.п.;
-Участие в делах всех инстанций, в том числе по искам к клиенту, уголовных делах и делах об административных правонарушениях в области медицины;
-Обжалование незаконных судебных решений, приговоров, постановлений про административные правонарушения в апелляционном и кассационном порядка;
-Юридическое сопровождение на стадии исполнительного производства.
Из опыта медицинских адвокатов нашего Бюро можно выделить определенные ситуации, благодаря которым возникают споры в сфере предоставления медицинских услуг и требуют привлечения профессионального профильного юриста по медицинским вопросам:
-Предоставление некачественных медицинских услуг, в том числе в сфере репродуктологии, пластики, косметологии и т.п.;
-Неоказание необходимых медицинских услуг лицу, их нуждавшемуся в том числе непроведение хирургических операций;
-Требование медицинских работников оплаты медицинских услуг, в том числе хирургических операций, не предусмотренных законодательством как платные;
-Ненадлежащее исполнение, халатное, небрежное отношение к своим обязанностям лицом, являющимся работником в сфере медицины или фармацевтом;
-Неверная диагностика;
-Ошибочное назначение медицинских препаратов;
-Причинение материального и морального вреда пациенту;
-Осуществление лечебной деятельности без достаточных правовых оснований для этого;
-Споры со страховыми компаниями по невыплате (неполной выплате) возмещение по медицинской страховке;
-Разглашение врачебной тайны или персональных данных;
-Привлечение к административному, уголовному ответственному врачу;
-Прочие нарушения прав и интересов пациентов и врачей (медицинских учреждений) в медицинской отрасли.
ЗАЩИТА ПРАВ И ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТОВ
Некачественное предоставление (неоказание) медицинских услуг порождает множество правовых споров, в ходе которых пациенты нуждаются в защите своих прав и интересов с помощью медицинских адвокатов, из которых можно выделить наиболее типичные ситуации и пути защиты с учетом судебной практики в спорах этой категории.
НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ЧТО ПРИВЕЛО К УХУДШЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦА ИЛИ СМЕРТИ ПАЦИЕНТА
Обращаясь за медицинской помощью (услугой), каждый пациент рассчитывает на должное качество и эффективность. Однако, на практике часто случается, что в результате медицинского вмешательства состояние здоровья пациента не улучшается, а наоборот-наносится вред его здоровью или даже жизни.
Гражданские правонарушения (деликтные), возникшие вследствие медицинских вмешательств, в правовой литературе получили собственное название – «ятрогенные» (с греческой «jatros» – врач).
Конечно, возможность урегулирования спорного вопроса законодательством предусмотрена в досудебном порядке путем обращения с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в котором предоставлялись (не предоставлялись) медицинские услуги. Возможно также обратиться с жалобой в управление здравоохранения района, города или области и, наконец, в Министерство здравоохранения Украины.
В пункте 8 Порядка контроля качества медицинской помощи, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения Украины от 28.09.2012 № 752 определено, что контроль качества оказанной медицинской помощи проводится, в частности, в случаях, сопровождавшихся жалобами пациентов и/или близких ухаживающих лиц за пациентами путем клинико-экспертной оценки качества и объемов медицинской помощи.
Клинико-экспертная оценка качества и объемов медицинской помощи осуществляется путем экспертизы клинических вопросов диагностики, лечения и реабилитации медицинскими советами учреждений здравоохранения, клинико-экспертными комиссиями Министерства здравоохранения Украины и/или управлений здравоохранения в течение 30 дней со дня поступления соответствующего обращения или по инициативе Министерства здравоохранения Украины, о чем составляется заключение по результатам клинико-экспертной оценки.
Однако на практике заявителю возможно и придется добиться безвозмездного устранения недостатков или пропорционального уменьшения цены оказанной услуги, но вряд ли это поможет возместить имущественный ущерб, а тем более получить моральную компенсацию.
Поэтому медицинские адвокаты нашего Бюро советуют обращаться с требованиями о возмещении материального и морального вреда, причиненного некачественными медицинскими услугами (или их непредоставлением) в суд.
Взаимодействие между пациентом и медицинским учреждением рассматривается как правоотношение потребителя и исполнителя услуги. В соответствии с пунктом 13 статьи 1 Закона Украины «О защите прав потребителей» должное качество товара, работы или услуги – свойство продукции, отвечающее требованиям, установленным для этой категории продукции в нормативно-правовых актах, и условиям договора с потребителем.
По гражданскому праву Украины, основным объектом возмещения при ятрогенном деликте являются имущественные расходы, возникающие в связи с повреждением здоровья или смертью лица и могут выражаться, в частности, в расходах на восстановление здоровья, на погребение, утрату заработка или других прибылей и т.п. Причинение вреда жизни или здоровью пациента дает последнему право требовать еще и компенсацию морального вреда.
Пациент как получатель медицинской услуги имеет право на безвозмездное устранение недостатков, пропорциональное уменьшение цены оказанной услуги, полное возмещение материального и морального ущерба.
В то же время исполнитель медицинских услуг (медицинское учреждение, в котором работает врач, или сам врач, если он осуществляет предпринимательскую деятельность) обязан возместить ущерб, причиненный пациенту вследствие неправомерных решений, действий или бездействия (ст. 1172 ГК Украины).
Обращаем внимание, что нет никакой разницы или услуга предоставлена в частной клинике, за что пациент заплатил из собственного кармана, или в государственном (муниципальном), за что этот же пациент заплатил налогами.
Кроме того, возмещение как материального, так и морального вреда не зависит от того, подписан ли договор между пациентом и медицинским учреждением.
При этом в случаях отсутствия договора отношения регулируются Законом Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19.11.1992 № 2801-ХІІ и Гражданским кодексом Украины.
Главным и тяжелым в судебных спорах данной категории является доказывание предоставления некачественной медицинской услуги и в связи с этим причинение материального и морального вреда.
Среди основных доказательств, которые необходимо прилагать к исковому заявлению, можно отметить: подтверждение того, что пациент обратился в конкретное медицинское учреждение; результаты всех лабораторных исследований; диагноз; рекомендации врача; выписной эпикриз; копия истории болезни (в ней большинство из перечисленной информации), а наиболее эффективным и безоговорочным доказательством является, конечно, экспертиза (вывод эксперта).
При этом заключение эксперта может касаться размера не только причиненного материального ущерба, но и размера причиненного морального вреда.
Вопрос доказывания по делам по спорам о возмещении материального и морального вреда, причиненного оказанием некачественных медицинских услуг или их непредоставлением предлагается рассмотреть с учетом судебной практики.
Так, постановлением Верховного Суда от 27.02.2019 по делу № 755/2545/15 оставлено в силе решение суда первой инстанции о взыскании с ООО «Борис» в пользу физического лица имущественного вреда в размере 2 890 грн., возмещение морального вреда на сумму 4 000 грн.
Иск обоснован тем, что истец при падении получил легкий вред здоровья в виде гематомы на руке, которая уменьшалась очень медленно, поэтому через несколько дней он обратился в клинику «Борис» за медицинской помощью. В клинике после осмотра и проведения исследования врачами-специалистами врач ортопед-травматолог установил диагноз: вывих плечевого сустава и ему было выполнено закрытое устранение вывиха правого плеча и после рентгеновского снимка наложена повязку. Через несколько дней он повторно обратился в эту клинику, поскольку чувствовал себя плохо и дежурный врач после компьютерной томограммы руки и плеча предложил провести срочную операцию с целью стабилизации плечевого сустава путем установки металлического штифта.
Поскольку выводы врачей отличались истец долгое время обращался к другим профессиональным травматологам и невропатологам городских больниц и институтов, все выводы которых были единодушными и противоположными утверждениям врачей клиники «Борис», утверждавших, что ликвидировали вывих плеча, однако этот вывих появился после их лечения и привел к повреждению двух нервов плеча.
В результате этих действий врача ООО «Борис» в дальнейшем истец неоднократно обращался в различные лечебные учреждения и длительное время находился на лечении, в связи с чем ему предоставлена инвалидность.
Верховный Суд согласился с отклонением судом первой инстанции акта исследования и заключения Минздрава Украины, которая свидетельствует, что оказанная медицинская помощь истцу в клинике «Борис» в полном объеме соответствовала характеру травмы и стандартам оказания медицинской помощи и невозможности определить когда произошло повреждение нервов плеча , что привело к ухудшению здоровья пациента и его инвалидности
В то же время суды приняли во внимание медицинскую документацию, предоставленную истцом, консультативное заключение специалистов, письменные и устные в суде разъяснения специалиста в области судебно-медицинской экспертизы, а также заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы, которыми доказана вина ответчика и связи связь между действиями врача этого учреждения и ухудшением здоровья и даже инвалидности.
Также по делу № 463/3653/14 была проведена судебно-психологическая экспертиза, в которой определена степень и размер морального вреда, причиненного врачами роддома при принятии родов, что привело к ухудшению здоровья женщины и смерти новорожденного ребенка. С учетом этого заключения экспертизы решением суда в пользу женщины, а также ее мужа взыскана из больницы компенсация морального вреда на сумму 160 000 грн.
Кроме того, постановлением Верховного Суда по делу № 161/7881/20 от 09.02.2022 оставлено в силе решение первой инстанции о взыскании из больницы в пользу жены и ребенка умершего в результате неквалифицированных действий врача-хирурга морального вреда по 200 000 каждому. При этом причинная связь между неквалифицированными действиями врача-хирурга и смертью потерпевшего установлена именно судебно-медицинской экспертизой.
Постановлением апелляционного суда от 23.11.2023 по делу № 760/29207/17 оставлено без изменений решение суда первой инстанции о взыскании с медицинского учреждения в пользу пациента 12 864 материального вреда и 200 000-морального вреда.
Решения мотивированы тем, что врач, работающий в медицинском учреждении (ответчике) сделал истцу операцию носа. Однако операция была проведена некачественно, в связи с чем истец вынужден был несколько раз оперироваться в другой клинике, однако не все недостатки первой операции удалось устранить, чем причинен вред здоровью истца.
При этом суд первой инстанции назначал судебно-медицинскую экспертизу, согласно выводам которой вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи (технически не правильно проведенной операции «гайморотомии») врачом-отоларингологом хирургического отделения медицинского предприятия во время проведения оперативного вмешательства было вызвано нарушение анатомической сохранности правой орбиты. ее структур. В настоящее время необратимыми последствиями указанной травмы правой орбиты являются функциональные нарушения правого глаза. Учитывая характер травмы, следует считать, что 100% выздоровление, восстановление зрения и функций подвижности глаза после получения такой травмы в результате оперативного вмешательства врачом невозможно. Между ненадлежащим оказанием медицинской помощи врачом ответчика и вышеуказанными последствиями усматривается прямая причинная связь.
Указанное свидетельствует, что при надлежащей доказательной базе вполне возможно взыскать с медицинских учреждений материальный и моральный ущерб, причиненный оказанием некачественной медицинской помощи (услуги), в связи с чем следует обратиться к медицинским адвокатам нашего Бюро, которые помогут собрать надлежащие доказательства, включая заключение эксперта, подготовить процессуальные документы, а также защитить права пациента в судебном порядке.
Аналогично на основании экспертного заключения можно доказать наличие в действиях врача уголовного преступления.
Так, приговором суда от 31.07.2023 по делу № 755/11228/20 осужден врач по ч. 2 ст. 140 УК Украины, а именно за то, что врач-хирург ненадлежаще выполнил свои профессиональные обязанности медицинского работника, вследствие недобросовестного отношения к ним, что повлекло тяжкие последствия несовершеннолетнему в форме телесных повреждений средней степени тяжести.
В основу доказательств вины судом положен вывод эксперта, согласно которому при оказании медицинской помощи потерпевшему со стороны обвиняемого имели место недостатки предоставления медицинской помощи, как предоперационное недообследование ребенка, ревизия прооперированного органа в недостаточном объеме, интраоперационное повреждение элементов органа, что привело к нарушению его повреждения. и функций.
Также, этим приговором в пользу потерпевшего взыскано с виновного врача 50 000 грн. морального вреда.
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ/РАЗГЛАШЕНИЕ ИНФОРМАЦИИО СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦА
В ст. 40 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» определено, что врачебная тайна — это совокупность сведений, которые стали известны медицинским работникам и другим лицам в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей о болезни, медицинском обследовании, осмотр и их результаты, интимную и семейную стороны жизни гражданина.
Медицинские работники не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев. При использовании информации, составляющей врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента.
Обращаем внимание, что врачебную тайну (информацию о пациенте) следует отличать от медицинской тайны (информации для пациента). Последняя предусматривает сведения о состоянии здоровья человека, истории его болезни, цели предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, которые врач обязан предоставить по требованию пациента, членов его семьи или законных представителей, за исключением случаев, когда такая полная информация может причинить вред здоровью пациента.
По ст. 145 УК Украины наступает уголовная ответственность за незаконное разглашение врачебной тайны, предметом правонарушения которой является информация о: болезни; медицинское обследование; обзор и их результаты; интимную и семейную стороны жизни гражданина.
При наличии в действиях врача признаков указанного преступления медицинские адвокаты нашего Бюро помогут собрать необходимые доказательства, подготовят соответствующее заявление в орган Национальной полиции и обеспечат надлежащий контроль за досудебным расследованием и доведут дело в суде до обвинительного приговора.
Также возможна защита пациента права на неразглашение врачебной тайны и в гражданском процессе, в чем помогут юристы по медицинским вопросам нашего Бюро.
Верховный Суд 04.12.2019 по делу № 760/8719/17 отменил судебные решения предыдущих инстанций и удовлетворил иск лица об изъятии из районного управления полиции информации, предоставленной городским психоневрологическим диспансером о состоянии здоровья истцы и прекращении распространения психоневрологичным диспансером информации о состоянии ее здоровья.
Иск мотивирован тем, что истица находилась на стационарном лечении в психоневрологической клинической больнице, но была снята с учета. Учитывая конфликтную ситуацию с соседями, истица обратилась с соответствующей жалобой в органы государственной власти, правоохранительные органы. Согласно ответу Управления полиции на свое обращение истец узнала, что информация о ее состоянии здоровья была предоставлена лечебным учреждением инспектору Управления Национальной полиции в рамках проведения им проверки по поданной жалобе. Аналогичная информация содержалась также и в ответе Департамента здравоохранения горгосадминистрации. Ссылаясь на то, что информация, предоставленная в виде сообщений в Управление полиции и городской государственной администрации, является ложной и отрицательной, истица просила опровергнуть ее как недостоверную.
Удовлетворяя исковые требования, Верховный Суд отметил, что в соответствии с положениями статьи 286 ГК Украины, статьи 11 Закона Украины «Об информации» запрещается не только сбор, но и хранение, использование и распространение конфиденциальной информации о лице без его предварительного согласия, кроме случаев, определенных законом , и только в интересах национальной безопасности, экономического благополучия, прав и свобод человека.
Согласно статье 6 Закона Украины «О психиатрической помощи» допускается передача сведений о состоянии психического здоровья лица и предоставлении ему психиатрической помощи без согласия лица или без согласия его законного представителя для организации предоставления лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством, психиатрической помощью; производство досудебного расследования или судебного разбирательства по письменному запросу следователя, прокурора и суда.
Материалы дела не содержат сведений о наличии производства досудебного расследования, а также отсутствует согласие истцы на распространение сведений о состоянии его здоровья любым способом и способом. Обжалованная истцом информация о состоянии здоровья была предоставлена Диспансером инспектору Управления Национальной полиции в рамках проведения им проверки по поданной жалобе.
Следовательно, сведения о состоянии здоровья являются персональными данными, и их сбор мог осуществляться только с согласия заявителя, за исключением случаев, предусмотренных законом. Сбор, хранение, распространение и другие виды обработки такой информации, являющейся врачебной тайной, подпадают под действие статьи 8 Конвенции. Установленные фактические обстоятельства дела не свидетельствуют о том, что сбор и использование данных о состоянии психического здоровья истца в такой форме и в контексте, в котором они были использованы, было правомерным, а цель их обработки не была оправдана.
Верховный Суд 20.06.2018 по делу № 460/1849/15 оставил в силе решение суда апелляционной инстанции о взыскании морального вреда в размере 5 000, нанесенного разглашением врачебной тайны.
Иск мотивирован тем, что истец находился в стационарном лечении в офтальмологическом отделении районной больницы, а впоследствии лечился амбулаторно. В интернете ответчиком размещены и прокомментированы материалы общения в больнице с медсестрой о состоянии здоровья истца. Считая, что такие действия ответчика грубо нарушают конституционные права, определенные статьей 32 Конституции Украины, и права, гарантированные статьями 39-1, 40 Закона Украины Основ законодательства Украины о здравоохранении, истец просил суд взыскать с ответчика причиненный ему моральный вред.
Верховный Суд согласился с заключением апелляционного суда, отметив, что согласно ч.1 ст. 286 ГК Украины физическое лицо имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. В статье 39-1 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» предусмотрено, что пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании .
По содержанию статей 39-1, 40 Основ законодательства Украины о здравоохранении, статьи 11 Закона Украины «Об информации» сведения о состоянии здоровья личности относятся к конфиденциальной информации, имеющей ограниченный доступ, а потому ее разглашение причинило истцу моральный вред , подлежащей возмещению.
ТРЕБОВАНИЕ ВРАЧАМИ ДЕНЕЖНОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, КОТОРЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ НЕ ПРЕДУСМОТРЕНЫ КАК ПЛАТНЫЕ
В последнее время одной из главных проблем у лиц, лечение которых требует хирургического вмешательства, стало требование врачом (медицинским учреждением) оплаты проведения необходимой операции, в то время как последние должны проводиться безвозмездно.
При этом врачи могут не устанавливать конкретную сумму за операции, а чаще предоставляют большой перечень необходимых медицинских препаратов и материалов для проведения операций, которые закупаются для больниц за бюджетные средства и должны предоставляться пациентам бесплатно.
Также «вымогательство» возможно и после проведения операции за проведение перевязок или других необходимых процедур послеоперационного периода.
Какие медицинские услуги предоставляются бесплатно
19.10.2017 принят Закон Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», устанавливающий перечень и объем медицинских услуг и лекарств, оплачиваемых из государственного бюджета на основе единых национальных тарифов.
Согласно программе медицинских гарантий, медицинские учреждения, заключившие соглашение с Национальной службой здоровья Украины, получают оплату за предоставленные услуги из установленного перечня (который обновляется ежегодно) не от пациента, а от государства.
Программа медицинских гарантий покрывает все виды медицинской помощи – первичную (в частности, диагностику и услуги семейного врача), амбулаторную (консультации узкопрофильных специалистов, лечение без госпитализации), хирургические операции, госпитализацию, реабилитацию, паллиативную помощь.
Также бесплатным должно быть лекарство, которое входит в Национальный перечень лекарственных средств.
Полный список бесплатных услуг есть на сайте НСЗУ. Наряду с каждой услугой указаны два документа: первый – «Спецификация предоставления медицинских услуг» (то, какие манипуляции с пациентом при необходимости должны осуществить медики), а также «Условия закупки медицинских услуг» (это перечень требований к медицинскому учреждению, которое предоставляет услугу) .
Второй документ важен тем, что пациент может сравнить, получил ли он услуги на том уровне, на котором медицинское учреждение обязалось их предоставлять: было ли соответствующее медицинское оборудование, специалисты, лекарства или допускали посетителей. Если какие-то требования были нарушены, то это основание для написания жалобы на больницу/поликлинику в НСЗУ или обратиться в суд.
Таким образом, государство гарантирует оплату широкого спектра медицинских услуг всем гражданам Украины. Единственное условие для получения безвозмездной помощи — декларация с семейным врачом, который и назначает те или иные анализы и процедуры.
Если человек не заключил декларацию с семейным врачом, то для него предусмотрена безвозмездная экстренная и неотложная медицинская помощь, то есть «скорая» будет приезжать независимо от того, имеет ли человек контракт с врачом.
Обратите внимание, что постановлением КМУ от 17 сентября 1996 № 1138 (с изменениями) установлен перечень медицинских услуг, предоставляемых платно и этот перечень исчерпывающий. Соответственно, каждое медицинское учреждение утверждает список предоставляемых им платных услуг исключительно в рамках постановления КМУ.
Поэтому, при требовании от Вас оплатить услуги, не указанные в этом перечне, Вы имеете право отказаться от их оплаты, ссылаясь на упомянутое постановление КМУ.
Обращаем внимание, что коммунальные и государственные учреждения здравоохранения имеют право платной основе предоставлять пациентам те услуги, которые не входят в программу медицинских гарантий. Их оплата производится в виде официальных платежей по тарифам, утвержденным органом местного самоуправления, являющимся владельцем заведения здравоохранения. Также платным может быть обращение без направления.
Ответственность врача за требование от пациента оплатить медицинскую услугу
Одной из эффективных защит от подобных «вымогательств» является обращение в правоохранительные органы с соответствующим заявлением о преступлении, в чем помогут юристы нашего Бюро.
Так, если врач, работающий в государственном или коммунальном медицинском учреждении, перед оказанием помощи или услуги, не предусмотренной законом как платная, озвучивает пациенту сумму, которую нужно уплатить, то это расценивается как попытка извлечь неправомерную выгоду. В отношении такого врача возбуждено уголовное дело по ст. 354 УК Украины (Незаконное получение путем вымогательства работником государственного предприятия, учреждения или организации, не являющегося должностным лицом, в любом виде материальных благ или выгод имущественного характера в значительном размере за выполнение или невыполнение каких-либо действий с использованием положения, которое занимает на предприятии, в учреждении или организации).
В случае вымогания денег в государственных или коммунальных медучреждениях под понятием «благотворительный взнос» нарушение ст. 49 Конституции Украины и за это предусмотрена также уголовная ответственность (вымогательство средств).
Нарушением законодательства считается и выдача справки, выдача больничного, перевод в другую палату и т. п. за вознаграждение. Эти преступления предусмотрены ст. 368 Уголовного кодекса Украины, а именно получение должностным лицом в любом виде взятки за выполнение или неисполнение в интересах дающего взятки или в интересах третьего лица какого-либо действия с использованием предоставленной ему власти или служебного положения.
Следовательно, если пациент передает врачу деньги за успешно проведенную операцию, лечение или консультацию, то есть оценивает врача с профессиональной точки зрения, это не преступление. Если врач принимает вознаграждение за выдачу больничного листа, справки, определения в другую палату или госпитализацию без крайней необходимости- это получение взятки.
Также если врач не провел необходимую пациенту операцию (не предоставил ли другую медицинскую услугу) в связи с отказом последнего ее оплатить и это привело к ухудшению здоровья, возможно предъявить гражданский иск о возмещении материального и морального вреда, в чем помогут юристы. по медицинскому праву нашего Бюро.
Следует обратить внимание, что врач может быть привлечен по ст. 368 УК только, если он является должностным лицом, а в противном случае врач будет отвечать за совершение правонарушения, предусмотренного ст. 354 настоящего Кодекса.
Так, приговором суда по делу № 627/1365/13 привлечен к уголовной ответственности врач по ст. 354 УК Украины, переквалифицировав его действия по ч.4 ст. 368 УК Украины.
Органами следствия предъявлено обвинение врачу за то, что он являясь должностным лицом, намеренно, из корыстных побуждений, по предварительному сговору с другим врачом, предложил гражданке предоставить квалифицированную плановую и неотложную стационарную акушерско-гинекологическую помощь, а именно провести ему роды. грн., которые последняя уплатила.
Суд пришел к выводу о том, что обвиняемый не является должностным лицом в понимании примечания к ст. 364 УК Украины, поскольку как врач — акушер гинеколог не выполняет организационно распорядительные или административно хозяйственных функций, делает на основании нормативных документов, определяющих функциональные обязанности последнего. Именно должностные обязанности являются прямым доказательством, которое может свидетельствовать о том, что обвиняемый наделен/не наделен статусом должностного лица.
Вместе с тем врач-акушер был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 354 УК Украины а именно: получение работником государственного учреждения, не являющегося должностным лицом, неправомерной выгоды для себя за совершение любого действия с использованием положения, занимаемого работником в учреждении, в интересах того, кто предоставляет такую выгоду.
Также приговором районного суда от 14.11.2022 по делу № 523/14287/22 осужден врач по ч. 3 ст. 354 УК Украины за то, что с целью получения неправомерной выгоды от больного, направленного из военного госпиталя, диагностировал у него деформацию носовой перепонки с нарушением носового дыхания и рекомендовал хирургическое вмешательство, за проведение которого выдвинул требование о необходимости предоставления неправомерной выгоды в размере грн. После проведения операции получил от больного 9000 грн. Через некоторое время сообщил пациенту, что он может получить медицинскую документацию в виде справки и выписки из медицинской карты стационарного больного, требуя постоянно оплаты ранее оговоренных денежных средств, согласившись на уменьшение их размера до 6000 грн, которые ему были переданы при выписке пациента, однако врач был задержан правоохранителями.
Итак, при требовании врачами или должностными лицами медицинских учреждений от Вас оплаты медицинских услуг (в том числе операционных), которые должны предоставляться бесплатно, обращайтесь к медицинским адвокатам нашего Бюро, которые помогут подготовить заявление в правоохранительные органы о совершении врачом преступления (в том числе должностным лицом). медицинского учреждения) и доведут дело до вынесения в отношении него обвинительного приговора, а также возмещения им в пользу пациента нанесенных материального и морального вреда.
МЕДИЦИНСКИЕ АДВОКАТЫ АБ «ТКАЧУК И ПАРТНЕРЫ» ПОМОГУТ ПАЦИЕНТАМ:
— Избежать неприятных последствий в виде излишне затраченных средств на медицинские услуги;
— Добиться полной компенсации оплаченного лечения и диагностики;
— Возместить вызванный предоставлением некачественных медицинских услуг материальный и моральный вред;
-Провести дальнейшее излечение в соответствии с правильно поставленным диагнозом;
— Провести досудебную медицинскую экспертизу или заявят ходатайство с грамотно поставленными вопросами о проведении судебно-медицинской и психологической экспертизы;
— Обжаловать действия (бездействие) врача (медицинского учреждения);
— Добиться выплаты страховыми компаниями полного возмещения затрат на лечение по медицинскому страхованию;
— Устранить негативные последствия разглашения врачебной тайны;
— Довести в судебных инстанциях правовую позицию пациента до положительного для клиента результата;
— Принять соответствующие правовые меры по привлечению к уголовной ответственности врачей;
— Добиться полного исполнения судебных решений, вынесенных в пользу клиента.
ЗАЩИТА ПРАВ И ИНТЕРЕСОВ ВРАЧЕЙ И МЕДИЦИНСКИХ УЧЕРЕЖДЕНИЙ
Ответственность медицинских работников может быть не только уголовная, но и гражданско-правовая, административная и дисциплинарная.
Под гражданско-правовой понимается имущественная ответственность медицинского работника. Например, если оплаченная лечебная услуга была не предоставлена или предоставлена ненадлежащим образом. В таком случае пациент имеет право возвратить уплаченные средства в судебном порядке, а также просить возместить причиненный ему материальный и/или моральный ущерб.
Как правило, административная ответственность касается руководителей медицинских учреждений и административные взыскания налагаются при неправильном управлении (организации работы) медицинским учреждением.
Кроме того, к административным правонарушениям в области здравоохранения населения относятся, в частности:
— нарушение санитарных норм (статья 42);
— нарушение установленного порядка реализации (отпуска) лекарственных средств (статья 42-4);
— нарушение ограничений, установленных для медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности (статья 44-2);
— нарушение установленного порядка взятия, переработки, хранения, реализации и применения донорской крови и (или) ее компонентов и препаратов (статья 45-1).
К лицам, совершившим административные правонарушения, применяются административные взыскания, предусмотренные санкциями статей, устанавливающих ответственность за правонарушения.
Дисциплинарная ответственность — это ответственность, применяемая к работникам медицинских учреждений, в частности в соответствии с Кодексом Законов о Труде Украины.
Уголовная ответственность врача наступает за преступления, совершаемые медицинскими работниками и преступления против жизни и здоровья личности.
Подавляющее большинство дел против врачей касается квалификации их действий как преступных, а именно предусмотренных ст. 140 УК Украины: неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения, если это привело к тяжелым последствиям для больного.
Также в отношении врачей часто применяются ст. 139 УК Украины (неоказание помощи больному медицинским работником) и ст. 138 УК Украины (незаконная врачебная деятельность, то есть занятие лечебной деятельностью без специального разрешения, осуществляемое лицом, не имеющим должного медицинского образования, если это повлекло тяжкие последствия для больного).
Однако не всегда врач совершает действия, в которых его обвиняют, и в этом случае медицинские адвокаты нашего Бюро защитят права и интересы врачей (медицинских учреждений) от безосновательных претензий пациентов и контролирующих органов.
ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА
Врачебная ошибка — ложные, небрежные, недобросовестные, неосторожные и необразованные действия и приемы в оказании медицинской помощи больным, в результате которых появилось телесное повреждение либо произошла смерть больного, либо затягивание или ухудшение болезни, либо потеря благоприятного времени для правильного лечения.
В последнее время пациенты все чаще судятся с медицинскими работниками по основаниям допущения ими врачебной ошибки.
Однако не каждая медицинская ошибка чревата привлечением лица к уголовной ответственности, а медицинские адвокаты нашего Бюро докажут безосновательность обвинения медицинского работника в допущении врачебной ошибки.
В подавляющем большинстве за так называемую врачебную ошибку медицинских работников привлекают к уголовной ответственности по ст. 140 УК Украины.
Однако профессиональный медицинский адвокат нашего Бюро докажет отсутствие в действиях врача состава указанного преступления.
Вопрос ответственности за медицинскую ошибку очень актуален и достаточно сложен, поскольку прежде всего нужно отграничить преступную халатность врача от фактических обстоятельств, на которые врач повлиять не в состоянии.
В частности, в объективную сторону данного преступления входит неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним.
Невыполнение профессиональных обязанностей – это когда медицинский или фармацевтический работник не совершает те действия, которые он в силу выполняемой работы обязан был совершить, что закреплено в законах, подзаконных актах, внутренних документах (положениях инструкциях).
При этом органам досудебного расследования следует обязательно доказать, что работник знаком с данным актом и у него есть соответствующая квалификация.
От неисполнения профессиональных обязанностей отличается ненадлежащее исполнение, когда необходимо доказывать, что медицинский работник выполняет свои обязанности не в полном объеме, небрежно, поверхностно, не так, как этого требуют интересы его профессиональной деятельности.
При этом ненадлежащее исполнение заключается в небрежном и недобросовестном отношении работником к профессиональным обязанностям, т.е. надлежащим образом, но не сделала этого вследствие халатности.
Следовательно, при отсутствии реальной возможности выполнить свои функции в полном объеме (например отсутствие надлежащего оборудования) у медицинского работника будет отсутствовать состав преступления, предусмотренного ст. 140 УК Украины.
Еще одним признаком объективной стороны преступления, определенного ст. 140 УК Украины, есть причинение тяжких последствий для больного, в частности, это может быть смерть, причинение тяжких или средней тяжести телесных повреждений, существенное ухудшение здоровья больного и т.д. Степень тяжести определяется судебно-медицинским экспертом.
Если тяжелых последствий для здоровья больного не произошло, то применение ст. 140 УК Украины в данном случае невозможно и в большинстве своем подобные дела закрываются еще на этапе досудебного расследования.
Кроме того, есть ряд обстоятельств, исключающих привлечение лица к уголовной ответственности:
-болезнь самого медицинского работника;
-непреодолимая сила;
-отсутствие для предоставления конкретного вида пособия квалификации;
-состояние крайней необходимости;
-отсутствие необходимых лекарств, инструментов для предоставления медицинской помощи.
Следовательно, профессиональные медицинские адвокаты нашего Бюро защитят, как на стадии досудебного расследования, так и в ходе судебного разбирательства дела об обвинении медицинского работника в совершении преступления, предусмотренного ст. 140 УК Украины, доведя дело до ее закрытия за отсутствием состава преступления или оправдательного приговора.
Приговором районного суда, оставленным без изменений судом апелляционной инстанции, признан невиновным врач в совершении уголовного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст 140 УК Украины и оправдан в связи с недоказанностью совершения обвиняемым уголовного правонарушения.
Верховный Суд 14.12.2021 (дело №369/3248/17) отклонил кассационную жалобу прокурора и оставил указанный приговор без изменений ввиду следующего.
Так, органы досудебного расследования обвиняли личность в том, что он, будучи врачом-хирургом, ненадлежаще выполняя свои профессиональные обязанности, в результате небрежного к ним отношения, допустил наступление тяжелых последствий для больного при следующих обстоятельствах.
В приемное отделение больницы, в которой работал обвиняемый, обратился гражданин за медицинской помощью во время обсыщения которого врачом установлен диагноз: гематома верхнего века, ушибная рана верхнего века; Алконт 01СУ 1,8%. При обследовании врачом-хирургом выполнено ПХО, наложены швы и асептическую повязку и рекомендовано амбулаторное лечение у врача-хирурга и консультация окулиста, после чего человек покинул приемное отделение. Через неделю лицо умерло и согласно выводу эксперта смерть наступила от закрытой черепно-мозговой травмы в виде массивных кровоизлияний под оболочки, в желудочки и ткань головного мозга с явлениями отека-набухания головного мозга.
Таким образом, при проведении осмотра и установлении диагноза врачом-хирургом были допущены недостатки в его действиях, которые находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти.
Верховный Суд, оставляя оправдательный приговор без изменений, отметил, что согласно заключению судебно-медицинской экспертизы установлено, что врачом-хирургом на основании осмотра больного диагноз был поставлен верно, но не полностью, а именно: с учетом телесных повреждений мягких тканей в области головы , а также наличие алкогольного опьянения врачу необходимо было заподозрить черепно-мозговую травму и в связи с чем провести диагностику наличия или отсутствия повреждения головного мозга. Таким образом, при проведении осмотра и установлении диагноза врачом хирургом были допущены недостатки в своих действиях, которые находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти личности. Характер и объем вызванной пострадавшему черепно-мозговой травмы дает основания считать возможным «спасти жизнь пострадавшего при оказании ему срочной, в полном объеме, квалифицированной медицинской помощи», то есть между оказанием пострадавшему своевременной медицинской помощи и наступлением его смерти прямой причинно-следственный связь.
Вместе с тем суд принял во внимание показания обвиняемого, который свою вину в ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного отношения к ним не признал, объясняя, что он дежурил в больнице, исполняя обязанности подчиненного врача-хирурга, поскольку ответственным хирургом был его брат. После полуночи в травмпункт больницы обратился гражданин с рассеченной раной и гематомой верхнего левого века, при этом он сообщил, что ударился головой о дверь. Больной был осмотрен на предмет неврологической травмы, каких-либо симптомов черепно-мозговой травмы установлено не было. После этого он обработал и залил рану, рекомендовав больному амбулаторное лечение у врача-хирурга и консультацию врача-окулиста, после чего удалился. Решение об отсутствии оснований для госпитализации принималось его братом, который имел высшую категорию и был ответственным хирургом.
Эти показания подтвердил свидетель — брат обвиняемого, который осматривал потерпевшего вместе с последним и указал, что он, как ответственный хирург, принимал решение о постановке диагноза и оказании первичной медицинской помощи. Также их показания подтвердили другие свидетели-врачи, присутствовавшие в тот день в больнице.
Согласно показаниям потерпевшей ее умерший сын находился в кафе, где его ударил сосед, после чего он упал и ударился головой об пол. Она вместе с сыном приехали в больницу, где хирург предоставил медицинскую помощь. После этого ее сына отпустили домой и рекомендовали посетить врача-хирурга для перевязок и обратиться к врачу-окулисту. Однако они никуда не ходили, а через некоторое время, поскольку у сына были головные боли, они обратились в другую больницу, где он после операции скончался.
Свидетель-фельдшер дал показания, что он несколько раз делал перевязки потерпевшему, который ему сказал, что упал с лестницы, а также сначала говорил, что ничего не болит, а через некоторое время позвонил по телефону и пожаловался, что у него болит голова, связи с чем он направлен в другую больницу, где он после операции скончался.
Свидетель врач-хирург, работающий в медицине катастроф отметил, что он дежурил в ЦРБ, в которую поступил больной в крайне тяжелом состоянии с явными признаками тяжелой травмы. Была проведена трепанация черепа и выявлена тяжелая травма мозга, множественные отеки. Вскоре после операции больной скончался. При этом свидетель отметил, что у умершего было очень тяжелое поражение головного мозга, с которым, по его мнению, он не мог бы прожить восемь дней с момента первичного обращения в больницу (к обвиняемому), травма была получена не более чем за сутки до операции.
Следовательно, исследовав всесторонне, полно и беспристрастно все обстоятельства уголовного производства, оценив каждое доказательство по критериям, определенным ч. 1 ст. 94 УПК Украины суды с соблюдением установленных в ст. ст.17, 22, 26 настоящего Кодекса основ презумпции невиновности и обеспечения доказанности вины, состязательности и диспозитивности уголовного производства обоснованно признали врача-хирурга невиновным в предъявленном обвинении и оправдали его по ч. 1 ст. 140 УК Украины, признав недоказанным, что уголовное правонарушение совершено именно обвиняемым.
Таким образом, оказание помощи адвоката в сфере медицины, необходимо как врачам, осуществляющим служебные функции, так и лицам, которые являются пациентами медицинских учреждений, что обусловливается, прежде всего:
-Наличием многих пробелов и противоречий в законодательстве, регулирующих правоотношения в сфере предоставления медицинских услуг, что приводит к злоупотреблению врачами своих полномочий и соответственно, ставит в невыгодное положение граждан, являющихся пациентами, а также к возможному безосновательному привлечению врачей к ответственности;
-Необходимостью защиты прав и возмещения причиненного пациентам вреда;
-Небольшим количеством грамотных специалистов-адвокатов в сфере медицины, что вызывает прежде всего сомнения у граждан о возможности защиты своих прав на получение должного медицинского обслуживания;
-Популяризацией в нашем государстве предоставления услуг, связанных с медицинским страхованием, что порождает возникновение споров по невыплате сумм, при наступлении страхового случая и многих других факторов.
Рассмотрение данных категорий дел в медицинской отрасли в суде имеет свои особенности, которые тщательно изучили медицинские адвокаты АБ «Ткачук и партнеры». Самостоятельная защита прав, может повлечь за собой множество последствий негативного характера, исправить которые будет достаточно сложно.
В то же время специалисты по медицинскому законодательству нашего Бюро являются квалифицированными юристами, гарантирующими использование различных законных ресурсов для того, чтобы достичь положительного для клиента результата.